التشخيص

قد تصبح أعراض الشلل الدماغي أكثر وضوحًا مع مرور الوقت. وقد لا يتم التشخيص مباشرة بعد الولادة. ولكنه يتم بعد عدة أشهر أو بعد سنة من الولادة. فإذا كانت الأعراض خفيفة، فقد يتأخر التشخيص أكثر. في حالة الاشتباه بالشلل الدماغي، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص الجسدي وتقييم الأعراض ومراقبة نمو الطفل وتطوره. وبعد أن يتم تقييم الأعراض بدقة، سيتم إحالة الطفل إلى أطباء لديهم خبرات في علاج الأطفال الذين يعانون من أمراض الدماغ والجهاز العصبي. ويشمل ذلك، طبيب أعصاب الأطفال، أخصائي العلاج الطبيعي للأطفال، وخبراء تنمية الطفل.

الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي، قد يحتاجون إلى عدة اختبارات لإجراء تشخيص شامل، والتي تكون كالآتي:

فحص الدماغ:

ويتم هذا الفحص من خلال تصوير الدماغ الذي يمكن أن يكشف عن مناطق الضرر أو النمو الغير طبيعي للدماغ. ويشمل ما
يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI)

يعمل جهاز الرنين المغناطيسي من خلال الموجات الراديوية والمجالات المغناطيسية القوية لإنشاء صور مفصلة للجزء المراد فحصه في الجسم. فإذا تم استخدامه لفحص الدماغ فإنه يمكن في كثير من الأحيان إظهار التغيرات التي قد تحدث في الدماغ. حيث قد تستغرق مدة الفحص تقريبا ساعة. وفي بعض الحالات، قد يحتاج الأطفال إلى تناول الحبوب المنومة أو التخدير الخفيف قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

التخطيط الكهربي للدماغ (EEG)

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالشلل الدماغي سيتم إحالته إلى أخصائي لإجراء اختبار لحالات أخرى، والتي تشمل:

• الرؤية
• السمع
• التحدث
• الذكاء
• التنمية
• الحركة

أنواع الشلل الدماغي

ينقسم الشلل الدماغي إلى 4 أنواع بحسب الأعراض العصبية، وهي كما يلي:

• الشلل الدماغي التشنجي (Spastic cerebral palsy): وهو النوع الأكثر شيوعا بين الشلل الدماغي، ويتميز بتصلب العضلات، وخاصة الذراعين أو الساقين. حيث يمكن أن يحدث التشنج في جميع أنحاء الجسم، أو يكون في جانب واحد من الجسم، أو يكون التشنج في الذارعين والساقين، أو تكون الساقين أكثر تشنجاً من الذراعين.
• الشلل الدماغي الكنعي أو الشلل الدماغي الحركي (Athetoid cerebral palsy): وهو النوع الذي يسبب الحركة اللاإرادية المستمرة للأطراف، حيث يوجد من بين كل 4 أطفال مصابين بالشلل الدماغي طفل واحد مصاب بنوع الشلل الدماغي الكنعي. وتكون أعراضه، مثل: تقلص العضلات أو تشوهها أو التواءها. أو عدم القدرة على التحكم في حركات الجسم، وقد يكون لدى بعض المرضى رقبة مائلة وأكتاف ملتوية وأيدي متشنجة.
• الشلل الدماغي الرنحي ( Ataxic cerebral palsy): وهو نادر الحدوث، إذ يسبب مشاكل في التوازن أو إنعدامه. بحيث يسير الأطفال المصابون بشلل الدماغ الرنحي بحركات غير منتظمة ويسقطون كثيرا.
• الشلل الدماغي المختلط ( Mixed cerebral palsy ) : وهو مزيج من أكثر من نوع واحد من الشلل الدماغي.

العلاج:
عادة يتم متابعة حالة المريض من قبل فريق طبي متعدد التخصصات. والذي يتضمن: طبيب أطفال متخصص في علم الأعصاب، طبيب أطفال متخصص في التنمية والسلوك، طبيب أطفال متخصص في أمراض الجهاز التنفسي، طبيب أطفال متخصص في التغذية، طبيب أطفال متخصص في أمراض الجهاز الهضمي، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، وجراح الأعصاب، وجراح العظام، وطبيب إعادة التأهيل العلاج الطبيعي. حيث يقوم كل من هؤلاء الأطباء بدوره في العلاج، سواءاً بالأدوية أو بالجراحة أو العلاج الفيزيائي أو بالتغذية وغيرها. وذلك من أجل تقليل التشنجات، وتحفيز التنمية السلوكية، ليكونوا قادرين على الحصول على نوعية حياة أفضل.

يأتي العلاج بأشكال عديدة، كالعلاج بالأدوية أو الجراحة وغيرها من العلاجات. والتي تكون كالآتي:

1. العلاج الدوائي

يمكن استخدام الأدوية التي تقلل من توتر العضلات للمساعدة في تحفيز نشاطها. إذ يمكن استخدام الأدوية في علاج الألم، وإدارة المضاعفات المرتبطة بالعضلات المتصلبة أو المشدودة.

• حقن العضلات أو الأعصاب: وذلك لعلاج الشد الموضعي للعضلات. حيث قد يوصي الطبيب بحقن البوتوكس.
• مرخيات العضلات: مثل باكلوفين، تيزانيدين، ديازيبام أو دانترولين وغيرها.
• في الحالات التي يحدث الانقباض الشديد للعضلات، قد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي لزرع مضخة باكلوفين داخل جوفه وتسمى Intrathecal baclofen pump
• استعمال الأدوية لتقليل سيل اللعاب أو حقن البوتوكس في الغدد اللعابية.

2. العلاج التأهيلي:

إلى جانب العلاجات المقدمة لمرضى الشلل الدماغي، هو العلاج التأهيلي، والذي يشمل ما يلي:

• العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد التمارين الخاصة بتدريب العضلات على تحسين قوتها وإكسابها المرونة والتوازن والحركة. حيث سيقوم المعالجون الفيزيائيون بتعليم المرضى كيفية العناية باحتياجاتهم اليومية في المنزل، مثل الاستحمام والتغذية. كما يمكن للطبيب المعالج أن يقدم المشورة الطبية بشأن تدريب العضلات والتمارين التي يمكن القيام بها في المنزل خلال الزيارات القادمة.
• العلاجات المتعلقة بالأمور الوظيفية: يعمل المعالجون الفيزيائيون على مساعدة المرضى في تحقيق الاستقلالية في أنشطتهم اليومية سواء في المنزل، أو المدرسة، وفي المجتمع. حيث قد يشمل العلاج إستعمال بعض المعدات الخاصة كالمشايات، والعكازات، وتعلم طرق الوقوف والجلوس، أو استخدام الكرسي الكهربائي المتحرك.
• علاج النطق واللغة: يمكن أن يساعد معالج النطق على تحسين قدرة المريض على التحدث أو التواصل باستخدام لغة الإشارة. ويتضمن ذلك استخدام أدوات الاتصال، مثل: أجهزة الكمبيوتر، وأجهزة إصدار الصوت أو الكلام.

العلاج الترفيهي: يستفيد بعض الأطفال من الرياضات العلاجية، مثل: العلاج بركوب الخيل، والسباحة. حيث يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج، في تحسين المهارات الحركية والكلامية والمزاجية

3. العلاج الجراحي:

قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف توتر العضلات أو تصحيح التغيرات العظامية الناتجة عن تصلب العضلات:

• جراحة العظام: قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من قصر في الأنسجة العضلية إلى إجراء عملية جراحية. إذ يمكن لجراحة العظام أن تعدل وضعية عظام الذراع أو العمود الفقري أو الورك أو الساق في الموضع الصحيح. إلى جانب تمديد أو إعادة وضع الأوتار المتقلصة من أجل تخفيف الألم وتحسين الحركة.

قطع الأعصاب: وخاصة فقط الأماكن التي يُطلق عليها (بضع الجذر الظهري الانتقائي) Selective Dorsal Rhizotomy ، وذلك في حالات التشنج الشديد.

4. العلاجات الأخرى:

قد يحتاج المريض إلى أدوية وعلاجات أخرى للصرع، والألم، وهشاشة العظام، والنوم، وصحة الفم، التغذية، وحبس البول، الرؤية أو السمع.

المراكز الطبية :

مركز طب الأطفال (Super Kid’s Center)

 

مركز المخ والجهاز العصبي (Neuroscience Center)

 

عيادة عظام الأطفال (Pediatric Orthopedics Clinic)

 

مركز علم أعصاب الأطفال وإعادة التأهيل (Pediatric Neuroscience and Rehabilitation Center)
Center)

 

مركز الأسنان (Dentalis Center)

 

مركز الأنف والأذن والحنجرة (Ear Nose Throat Center)

 

مركز العيون (Eye Center)

 

فريق طبي متخصص