ខួរឆ្អឹង101 – Bone Marrow 101

ការវះកាត់ប្តូរខួរឆ្អឹង (Bone Marrow Transplantation – BMT) គឺជាវិធីវេជ្ជសាស្រ្តថ្មីមួយដែលមានអាយុកាលតាំងពីឆ្នាំ ១៩៦៨ ។ ក្នុងរយៈពេលបួនទសវត្សចុងក្រោយនេះវាបានវិវឌ្ឍន៍ទៅរកភាពរីកចម្រើនហើយបានក្លាយជាវិធីសាស្រ្តឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានពីមុន។ ជំងឺមហារីកឈាម កង្វះឈាមក្រហម

ជំងឺកង្វះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងដុំសាច់រឹងមួយចំនួនដូចជាមហារីកសុដន់និងមហារីកក្រពេញអូវែ។

ការប្តូរខួរឆ្អឹង(Bone marrow transplant)ខ្នងដែលទទួលជោគជ័យទាមទារឱ្យមានក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញ – វេជ្ជបណ្ឌិតគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានបទពិសោធន៍ហើយអាចដឹងពីបញ្ហានិងផលប៉ះពាល់ដែលកើតមានភ្លាមៗនិងដឹងពីវិធីកែបញ្ហាភ្លាម។ ក្នុងការប្តូរខួរឆ្អឹង(Bone marrow transplant program)ខ្នងដែលប្រកបដោយភាពជោគជ័យ កម្លាំងចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនិងគ្រួសារជារឿងដ៏សំខាន់មួយ។

ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីការប្តូរខួរឆ្អឹង ហេតុនេះមកយល់ដឹងទាំងអស់គ្នា។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិភាក្សាថាតើខួរឆ្អឹងគឺជាអ្វី ហើយមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ ជម្រើសនៃការព្យាបាល ប្រភេទនៃការប្តូរខួរឆ្អឹងនិងវិធីត្រៀមខ្លួន។

តើអ្វីទៅជាខួរឆ្អឹង – What is bone marrow?

ខួរឆ្អឹង(Bone marrow)ខ្នងគឺជាជាលិការ spongyឬ viscous ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្នុងឆ្អឹង។ ខួរឆ្អឹងមានពីរប្រភេទគឺខួរឆ្អឹងក្រហម(Red Bone Marrow)ដែលជួយផលិតកោសិកាឈាម; និងខួរឆ្អឹងពណ៌លឿង(Yellow Bone Marrow)ដែលជួយផលិតខ្លាញ់ឆ្អឹងខ្ចីនិងឆ្អឹង។ កោសិកាឈាមសំខាន់ទាំងអស់ដែលផលិតដោយខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបីប្រភេទគឺកោសិកាឈាមស (leukocytes) ដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ កោសិកាឈាមក្រហម (erythrocytes) ដែលផ្ទុកនិងនាំអុកស៊ីសែនទៅសរីរាង្គនិងជាលិកានិងនាំយកកាកសំណល់ចេញពីសរីរាង្គនិងជាលិកា និងផ្លាកែតដែលអាចឱ្យឈាមកក។ ដូច្នេះខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងផលិតកោសិកាឈាមទាំងបីប្រភេទជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីឱ្យយើងមានសុខភាពល្អ។

ផលប៉ះពាល់ – Which conditions are affected?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើខួរឆ្អឹងមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការផលិតកោ កាឈាម។ ដូច្នេះបញ្ហាសុខភាពទាក់ទងនឹងឈាមមានពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាខួរឆ្អឹង។ ភាគច្រើននៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ចំនួនកោសិកាឈាមដែលផលិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ នេះបណ្តាលឱ្យពួកគេមានរោគសញ្ញាទូទៅជាច្រើនរួមមាន៖

• គ្រុនក្តៅ – កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ការហូរឈាម / ស្នាមជាំងាយ – ផ្លាកែតដែលមានសុខភាពល្អមានចំនួនតិចបណ្តាលឱ្យស្ទះឈាម។
• ដង្ហើមខ្លី – អុកស៊ីសែនតិចត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាលិកានៅក្នុងខ្លួន។
• ការកើនឡើងឱកាសការឆ្លងមេរោគ – កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អតិចដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។
• អស់កម្លាំងឬខ្សោយ – កង្វះអេម៉ូក្លូប៊ីនប្រូតេអ៊ីនកោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន។

ជម្រើសនៃការព្យាបាល – Bone marrow treatment options

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម កង្វះឈាមក្រហមនិងជំងឺកង្វះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លះ កោសិកាដើមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងបង្កើតកោសិកាខ្វះឈាមឬកោសិកាខ្សោយឬចំនួនកោសិកាឈាមទាបលើសចំនួន។ កោសិកាឈាមខុសប្រក្រតីទាំងនេះរំខានដល់ការផលិតកោសិកាឈាមធម្មតាក្នុងចរន្តឈាមហើយអាចលុកលុយទៅដល់ជាលិកាផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬវិទ្យុសកម្មច្រើនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាដើមដែលខុសប្រក្រតីនិងកោសិកាឈាមមិនធម្មតា។ ការព្យាបាលទាំងនេះមិនត្រឹមតែសម្លាប់កោសិកាខុសធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងអាចបំផ្លាញកោសិកាធម្មតាដែលមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងផងដែរ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងជំងឺមហារីកដទៃទៀតអាចបំផ្លាញខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងធ្វើការយ៉ាងណា – How a bone marrow transplant works?

ការប្តូរខួរឆ្អឹង(Bone marrow transplant)អាចឱ្យគ្រូពេទ្យព្យាបាលជំងឺទាំងនេះដោយការព្យាបាលដោយគីមីនិង / ឬវិទ្យុសកម្មខ្លាំងដោយអនុញ្ញាតឱ្យប្តូរខួរឆ្អឹងដែលមានជម្ងឺឬខូចបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី / វិទ្យុសកម្ម។ ទោះបីជាការប្តូរខួរឆ្អឹងមិនបានផ្តល់ការធានា ១០០ ភាគរយថាជំងឺនេះនឹងមិនកើតឡើងម្តងទៀតក៏ដោយ ការប្តូរសរីរាង្គអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយឬយ៉ាងហោចណាស់ពន្យាររយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានជម្ងឺសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន។

ក្នុងការប្តូរខួរឆ្អឹង ខួរឆ្អឹងដែលមានបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបំផ្លាញហើយខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ខួរឆ្អឹងសកម្មត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្នុងឆ្អឹងខ្នង ត្រគាក ឆ្អឹងជំនីរ ឆ្អឹងទ្រូង ស្មា និងលលាដ៍ក្បាល។ ខួរឆ្អឹងដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងនិងត្រគាកជាប្រភពដែលសំបូរទៅដោយកោសិកាជាងគេ។ នៅក្នុងការប្តូរខួរឆ្អឹងដែលជោគជ័យខួរឆ្អឹងថ្មីផ្លាស់ទីទៅក្នុងឆ្អឹងធំៗនិងចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។

ប្រសិនបើខួរឆ្អឹងដែលបានមកពីអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្រើ នោះការប្តូរនេះត្រូវបានគេហៅថា ‘allogeneic Bone Marrow Transplant’។ ។ ក្នុងករណីនេះខួរឆ្អឹងថ្មីដែលចាក់ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវគ្នាទៅនឹងការបង្កើតហ្សែននៃខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានល្អឥតខ្ចោះតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាមានឱកាស 35% ដែលអ្នកជំងឺនឹងមានបងប្អូនបង្កើតដែលខួរឆ្អឹងត្រូវគ្នាដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានបងប្អូនបង្កើតដែលមានខួរឆ្អឹងត្រូវគ្នា នោះអ្នកជំងឺអាចរកនៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះអ្នកបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងជាអន្តរជាតិ។ ទោះបីជាBMTជួយសង្គ្រោះជីវិតរាប់ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំក៏ដោយ តែគួរឱ្យស្តាយ ៧០% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវ Bone Marrow Transplant មិនអាចរកអ្នកបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងដែលត្រូវគ្នាបាន។

ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជម្ងឺអាចជាអ្នកបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងរបស់ពួកគេដែលគេហៅថា‘autologous Bone Marrow Transplant’។ វាអាចទៅរួចប្រសិនបើជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងគឺអាចជាសះស្បើយ ឬប្រសិនបើស្ថានភាពដែលត្រូវបានព្យាបាលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងខួរឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍ មហារីកសុដន់ , មហារីកក្រពេញអូវែ, ជំងឺ Hodgkin, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល) ។ ខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺមុនពេលប្តូរហើយអាចត្រូវបានគេលាងដើម្បីកំចាត់កោសិកាមហារីក។

ការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការប្តូរខួរឆ្អឹង – Bone Marrow Transplant Preparation:

ការព្យាបាលដែលជោគជ័យតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឆ្លងកាត់ភាពដំណាក់ផ្សេងៗនៃការប្តូរខួរឆ្អឹង។ អាយុ ស្ថានភាពកាយសម្បទាទូទៅ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានពិចារណាដោយគ្រូពេទ្យនៅពេលកំណត់ថាមនុស្សម្នាក់គួរតែឆ្លងកាត់ការប្តូរខួរឆ្អឹង។ ទោះបីជាអ្នកធ្វើការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងនៅទីក្រុងបាងកកឬកន្លែងផ្សេងទៀតអ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេចាំបាច់ត្រូវដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក ពីព្រោះនៅពេលដែលការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមហើយនោះ វានឹងមិនវិលត្រឡប់មកវិញទេ។ -វាអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់នៅចំណុចណាមួយក្នុងកំឡុងពេលប្តូរខួឆ្អឹង ។

មុនពេលវះកាត់ប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងការធ្វើតេស្តិ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺមានសមត្ថភាពរាងកាយល្អគ្រប់គ្រាន់។ ការវិភាគអំពីបេះដូង តម្រងនោម សួត និងសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើដើម្បីអភិវឌ្ឍ“ មូលដ្ឋានគ្រឹះ” របស់អ្នកជំងឺម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តក្រោយពេលប្តូរខួឆ្អឹងអាចត្រូវបានប្រៀបធៀបដើម្បីកំណត់ថាតើមុខងារណាមួយរបស់រាងកាយត្រូវបានចុះខ្សោយពីភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់។ ពេលវេលាដែលត្រូវចំណាយដើម្បីជាសះស្បើយខុសគ្នាអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺ និងប្រភេទនៃការប្តូរសរីរាង្គប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមានរយៈពេល

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ឬធ្វើការណាត់, សូមទាក់ទងមកកាន់

មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកជីវិត, មន្ទីរពេទ្យវេជ្ជថានី
សេវាកម្មទូរស័ព្ទ ២៤ម៉ោង: (+66)89-201-9000