ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត – Prostate Cancer

ក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាក្រពេញមួយស្ថិតនៅចន្លោះប្លោកនោមនិងលិង្គ។ វាស្ថិតនៅពីមុខរន្ធគូថហើយបង្ហួរនោមហូរកាត់វាធ្វើឱ្យទឹកនោមហូរចេញពីរាងកាយ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះក្រពេញប្រូស្តាតបង្កើតអង្គធាតុរាវដែលចិញ្ចឹមនិងការពារមេជីវិតឈ្មោល។ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)គឺជាជំងឺមហារីកមួយក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះបុរស។

ជាធម្មតា ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ដំបូងត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតហើយលូតលាស់បន្តិចម្តងៗដែលវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ខណៈពេលដែលប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលឬការព្យាបាលតិចតួច។ តែប្រភេទដទៃទៀតដែលមានការរីករាលដាលនិងឆាប់រាលដាលហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកឯកទេស។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកមានត្រឹមតែនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត (ឧទាហរណ៍មុនពេលមានការរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត) អ្នកជំងឺមានឱកាសព្យាបាលបានជោគជ័យ។

រោគសញ្ញា

ជាទូទៅរោគសញ្ញាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទេ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើតេស្តអេស្ត្រូសែនជាក់លាក់នៃក្រពេញប្រូស្តាត Prostate-Specific Androgen (PSA) និងការពិនិត្យតាមរន្ធគូថបែបឌីជីថល Digital Rectal Exams គឺចាំបាច់ត្រូវធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)ដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងអាការៈដូចជា៖

• នោមញឹកញាប់
• នោមញឹកញាប់នៅពេលយប់
• នោមដាច់ៗឬ ត្រូវប្រឹងពេលនោម
• ផ្សាឬឈឺចាប់ ពេលនោម
• មានឈាមក្នុងទឹកនោម
• មានឈាមនៅក្នុងទឹកកាម
• ការចាប់ផ្តើមនៃការងាប់លិង្គ
• មានភាពមិនស្រួលឬឈឺចាប់ពេលអង្គុយ (បណ្តាលមកពីក្រពេញរីកធំ)

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលទៅខាងក្រៅក្រពេញប្រូស្តាតអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺចាប់ខ្នង ត្រគាក ភ្លៅ ឬឆ្អឹងផ្សេងទៀត
• ហើមជើង និង ប្រអប់ជើង
• ស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ
• អស់កម្លាំង
• ផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការបន្ទោរបង់

Prostate-specific antigen (PSA) គឺជាសារធាតុដែលផលិតដោយក្រពេញប្រូស្តាត។ តេស្តមួយអាចវាស់បានថាតើកំរិតសារធាតុនេះនៅក្នុងឈាមទាបរឺលើសពីកំរិតធម្មតា។ ប្រសិនបើកម្រិតវាកើនឡើងអាចជាការសញ្ញាប្រាប់ថាអាចមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer) តែវាក៏មិនប្រាដកថាលទ្ធផលត្រឹមត្រូវគ្រប់ករណីដែរ ហេតុនេះយើងត្រូវការធ្វើការពិនិត្យបន្ថែមទៀតគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យកោសិកាមហារីក circulating tumor cell (CTC)។ លទ្ធផលនៃ PSA អាចចង្អុលបង្ហាញអំពីស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ ដូចជាការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាត (benign prostatic hyperplasia) និងការរលាកក្រពេញប្រូស្តាត (prostatitis)។

យើងណែនាំឱ្យបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំនិងជាពិសេសអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យមួយឬច្រើន (សូមមើលផ្នែកខាងក្រោម) ចាប់ផ្តើមពិនិត្យជាប្រចាំ។

មូលហេតុ

ទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវជាគោលដៅក៏ដោយវានៅតែមិនទាន់ច្បាស់ថាតើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)។ដំបូងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរហើយក្លាយទៅជាខុសធម្មតាដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាលូតលាស់និងបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការប្រមូលផ្តុំកោសិកាខុសធម្មតាបង្កើតបានជាដុំពកដែលរាលដាលទៅជាលិកាក្បែរនោះ។

កត្តាហានិភ័យ

អាយុ – ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)កើនឡើងទៅតាមអាយុជាពិសេសបុរសដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ។
សញ្ជាតិ – បុរសស្បែកខ្មៅមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ជាងបុរសដទៃទៀត។ វាក៏មានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។
ប្រវត្តិគ្រួសារ – ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងហ្សែនមហារីក របបអាហារ របៀបរស់នៅ និងកត្តាបរិស្ថានរួមចំណែកតិចតួចក្នុងការបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ក្នុងគ្រួសារ។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារច្រើនមានជំងឺមហារីកដូចគ្នា ឬពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកនៅអាយុតិចជាង ៥០ ឆ្នាំវាអាចជាជំងឺមហារីកតំណពូជដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានទទួលពីជំនាន់មួយទៅជំនាន់មួយ។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន – ហ្សែនផ្សេងទៀតរួមមាន HPC1, HPC2, HPCX, CAPB, ATM, FANCA, HOXB13 និងហ្សែនជួសជុលមិនត្រូវគ្នាអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)។

ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី – មានការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ចំពោះបុរសដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងប្រភេទមួយចំនួននៃសារធាតុគីមីដូចជា ភ្នាក់ងារពណ៌ទឹកក្រូច គីមីកសិកម្មនិងផលិតផលចំហេះ។
ភាពធាត់ – ការធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកជាច្រើនរួមទាំងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ផងដែរ។ យោងតាមការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាមានទំនាក់ទំនងរវាងអាកប្បកិរិយាបរិភោគនិងមហារីក។

ដំណាក់កាល

ផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលាដែលអ្នកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កំរិតណា។ ដើម្បីដឹងពីការរាលដាលនិងរបៀបដែលវាជះឥទ្ធិពលដល់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រព័ន្ធដែលហៅថា “Staging” ។

ប្រព័ន្ធ Gleason system ផ្តល់នូវគំរូកោសិកាទូទៅបំផុត (បឋម) និងគំរូកោសិកាកំរ (បន្ទាប់) ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគំរូជាលិកានៅលើមាត្រដ្ឋានពី 1 ដល់ 5 ។ បន្ទាប់មកពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតជាពិន្ទុGleasonរបស់អ្នកដែលប្រាប់ពួកគេយ៉ាងច្បាស់ថាតើមហារីកមានលក្ខណៈសាហាវប៉ុណ្ណា។ ពិន្ទុទាបបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកគឺ 6, ដែលជាមហារីកកំរិតទាប។ រីឯពិន្ទុ 7 គឺជំងឺមហារីកកម្រិតមធ្យម ចំណែកមហារីកកំរិតខ្ពស់ត្រូវបានគេរកបានពិន្ទុ 8, 9, ឬ 10 ។
វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រព័ន្ធ TNM ដើម្បីចូលកំណត់ដំណាក់កាលនៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)។ ប្រព័ន្ធនេះប្រើប្រាស់នូវទិដ្ឋភាព 3 ផ្សេងគ្នានៃការលូតលាស់ដុំសាច់និងការរីករាលដាល៖
T = tumour (ដុំសាច់មហារីក)៖ តើតំបន់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)មានទំហំប៉ុនណា?
N = nodes (កូនកណ្តុរ)៖ តើវាបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរណាមួយទេ? បើដូច្នេះតើនៅឆ្ងាយប៉ុណ្ណា?
M = metastasis: តើជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរីករាលដាលដល់ឆ្ងាយកំរិតណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតរួមបញ្ចូលគ្នានូវលទ្ធផលនៃប្រព័ន្ធ TNM ជាមួយនឹងពិន្ទុ Gleason និងការធ្វើតេស្តកម្រិត PSA ដើម្បីសំរេចលើការដាក់ជាក្រុមតាមដំណាក់កាល។ ប្រព័ន្ធនេះប្រើលេខរ៉ូម៉ាំងពី I (កម្រិតទាបបំផុត) ដល់ IV (កម្រិតខ្ពស់បំផុត) ។ កម្រិតនៃដំណាក់កាលជួយឱ្យគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការព្យាបាល

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ក្រុមថែទាំជំងឺមហារីករបស់អ្នកនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកនៃមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជថានីនឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកជាមួយអ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសខ្ពស់បំផុតនៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យ ព្រមទាំងការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់និងថែរក្សាមុខងារក្រពេញប្រូស្តាត។

ការពិពណ៌នានៃជម្រើសនៃការព្យាបាលទូទៅបំផុតចំទាំង4សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ដែលមានដូចជាការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមានដូចខាងក្រោម៖

1] ការវះកាត់ – ការវះកាត់គឺជាការកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតនិងជាលិកាដែលនៅជុំវិញដែលមានសុខភាពល្អចេញហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងវះកាត់ដែលជាអ្នកជំនាញខាងវះកាត់ប្រព័ន្ធតម្រងនោម អ្នកជំនាញខាងព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយប្រើការវះកាត់។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលបានប្រើនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗទៀត។ ជម្រើសធម្មតារួមមាន Radical Prostatectomy, Open Radical Prostatectomy, និង Laparoscopic (Robotically Assisted) Radical Prostatectomy។
2] ព្យាបាលដោយកាំរស្មី វិទ្យុសកម្ម – ការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មអ៊ីដ្រូសែន ឬហ្វូថុនដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាដំណើរការដោយការបំផ្លាញឌីអិនអេកោសិកាមហារីក (ប្លង់មេហ្សែនរបស់កោសិកាមហារីក) ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺកោសិកាគោលដៅត្រូវស្លាប់ដោយគ្មានការលូតលាស់ ឬចម្លងដោយខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំនាញផ្នែកកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)រួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (External-beam radiation therapy)
• ការព្យាបាលតាមបែប Brachytherapy
• ការព្យាបាលដោយប្រើ Intensity-modulated radiation therapy (IMRT)
• ការព្យាបាលដោយប្រើ Proton therapy

3] ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី – នេះគឺជាការប្រើថ្នាំដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ជាធម្មតាវាជាការបញ្ចប់សមត្ថភាពក្នុងការលូតលាស់និងបែងចែកនៃកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយប្រើថ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយតាមរយៈចរន្តឈាម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់ដែលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយប្រើម្ជុល។ ជាពិសេសវាត្រូវបានបង្ហាញថាអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)និងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)បែបរីករាលដាល។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាមានចំនួនវដ្តជាក់លាក់ដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងរយៈពេលកំណត់។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន – ដោយសារអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនជាឥន្ធនៈដ៏សំខាន់សម្រាប់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)។ វាជាគោលដៅរួមសម្រាប់ការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនបឋម (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Androgen Deprivation Therapy [ADT]) គឺជាផ្នែកមួយនៃស្តង់ដារនៃការថែរក្សាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)កម្រិតខ្ពស់។ ADTត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីរារាំងអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនដោយផ្ទាល់ពីការធ្វើសកម្មភាពនៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)និង / ឬត្រូវបានផលិតដំបូង។ វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដូចជាបន្ថយល្បឿននៃការលូតលាស់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate gland)។ គុណវិបត្តិនៃ ADT គឺវាបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ ដូចជាការបាត់បង់ដង់ស៊ីតេនៃឆ្អឹង ការក្តៅក្រហាយ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ការងាប់លិង្គ និងការឡើងទម្ងន់។

ផលវិបាក

Metastasis – មហារីកប្រូស្តាតអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គឬ ឆ្អឹងក្បែរ ៗ ។ នៅពេលដែលបញ្ហានេះបានកើតឡើងជំងឺនេះនៅតែអាចព្យាបាលនិងគ្រប់គ្រងបាន ទោះបីជាវាមើលទៅហាក់បីដូចជាមិនអាចព្យាបាល

បានក៏ដោយ។

បញ្ហាការទាស់នោម – ទាំងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)និងការព្យាបាលរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាទឹកនោម។ ការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងប្រភេទនៃជំងឺដែលអាចកើតមានប៉ុន្តែភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំ និងការវះកាត់។

បញ្ហាការងាប់លិង្គ – ជាលទ្ធផលពីជំងឺមហារីកខ្លួនវាផ្ទាល់ ឬការព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធ (ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន) ។ ការប្រើថ្នាំ និងការវះកាត់គឺជាស្តង់ដានៃការព្យាបាល។

សម្រាប់ការធ្វើតេស្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលនិងការមើលថែក្រោយជាសះស្បើយពេញលេញ សូមទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីក Cancer Center នៅមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជថានី។ ក្រុមអ្នកជំនាញខាងវេជ្ជសាស្ត្រ រួមទាំងសម្ភារៈបរិក្ខា និងបច្ចេកវិទ្យាដ៏ទំនើបរបស់យើងត្រៀមនឹងផ្តល់ជូនអ្នកនូវការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត(Prostate cancer)ដ៏ល្អបំផុតនៅបាងកក។ ទំនាក់ទំនង

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ឬធ្វើការណាត់, សូមទាក់ទងមកកាន់

មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកជីវិត, មន្ទីរពេទ្យវេជ្ជថានី
សេវាកម្មទូរស័ព្ទ ២៤ម៉ោង: (+66)89-201-9000