Atrial Septal Defect အတွက် ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည့် – Transcatheter ASD နည်းဖြင့် ပိတ်ခြင်း

Atrial Septal Defect (ASD) သည် ကလေး သို့မဟုတ် ဆယ်ကျော်သက်များတွင် ဖြစ်ပွားတတ်သော မွေးရာပါ နှလုံးချို့ယွင်းချက်ဖြစ်သည်။ သို့သော် အချို့သည် အရွယ်ရောက်ပြီးချိန်တွင်သာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိကြသည်။

Vejthani ဆေးရုံမှ နှလုံးအထူးကုဆရာဝန် ဒေါက်တာ Suphasit Sathittrakool က Atrial septal defect (ASD) သည် မွေးရာပါ နှလုံးချို့ယွင်းချက်ဖြစ်ပြီး ကိုယ်၀န်ဆောင်စဥ် သားအိမ်အတွင်း ကလေး၏ နှလုံးဖွံ့ဖြိုးမှု ပုံမှန်မဟုတ်သဖြင့် နှလုံးအပေါ်ပိုင်းရှိ နံရံအတွင်း ပျက်စီးမှုဖြစ်စေကြောင်း ရှင်းပြခဲ့သည်။ ထိုသို့အပေါက်ဖြစ်ခြင်းသည် atria ဘယ်ဘက်ခန်းမှ အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသောသွေးအား ညာဘက် atrium မှ အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့သောသွေးများနှင့် ရောနှောစေပြီး အဆုတ်သို့ သွေးများပိုစီးဆင်းစေသည်။ ဒါက ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ နှလုံးကို ကျယ်လာစေတယ်။ အချိန်အကြာကြီး မကုသဘဲထားပါက အဆုတ်ရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါနှင့် နောက်ဆုံးတွင် နှလုံးခုန်ရပ်သွားနိုင်သည်။ 

atrial septal defect ၏ လက္ခဏာများသည် ချို့ယွင်းချက်၏ အရွယ်အစားနှင့် တည်နေရာပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ သိသာထင်ရှားသောချို့ယွင်းချက်ရှိသောကလေးများသည် အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ရောဂါလက္ခဏာများခံစားရနိုင်ချေပိုများသည်။ အသက်ရှုမြန်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်လွယ်ခြင်း၊ နို့သောက်နည်းခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန် အတက်နှေးခြင်း၊ ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း၊ မကြာခဏ အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း နှင့် အပြာရောင်အသားအရည်ဖြစ်ခြင်း (cyanosis) တို့ ဖြစ်နိုင်သည်။ အသေးစားချို့ယွင်းချက်ရှိသော လူနာများသည် ကလေးဘဝနှင့် ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်တွင် မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မခံစားရပါ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသောအခါတွင် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်စဉ်၊ နှလုံးတုန်ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည် ကျဆင်းခြင်း၊ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မောပန်းခြင်းစသည့် လက္ခဏာများ စတင်ခံစားရနိုင်သည်။ သို့သော်၊ အချို့သောကိစ္စများတွင်၊ သိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများမရှိဘဲ နှစ်စဉ်ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများအတွင်း ဤအခြေအနေကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။

atrial septal defect (ASD) ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးမှတ်တမ်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုနှင့် နှလုံးခုန်စစ်ဆေးခြင်းတို့ဖြင့် စစ်ဆေးသည်။ အခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (ECG)၊ ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့် နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (Echo) တို့ပါဝင်သည်။ echocardiogram သည် atrial septum၊ နှလုံးကြွက်သားနှင့် နှလုံးအဆို့ရှင်များအပါအဝင် နှလုံးအတွင်းပိုင်းတည်ဆောက်ပုံများကို အသေးစိတ်မြင်နိုင်ပါသည်။ ချို့ယွင်းချက်တွေ့ရှိပါက ဆရာဝန်သည် သင့်တော်သောကုသမှုကိုစီစဉ်ရန် ၎င်း၏အရွယ်အစား၊ တည်နေရာ၊ သွေးစီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းနှင့် အဆုတ်ဖိအားတို့ကို အကဲဖြတ်နိုင်ပါသည်။

ASD အတွက် ကုသမှုသည် ချို့ယွင်းချက်၏ အရွယ်အစား၊ တည်နေရာနှင့် ပြင်းထန်မှုအပြင် လူနာ၏ အသက်နှင့် အခြေခံကျန်းမာရေးအခြေအနေတို့အပေါ် မူတည်ပါသည်။ ကုသမှုရွေးချယ်မှုများတွင်-

• atrial septal defect (ASD) ရှိသော ကလေးလူနာများ/ နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးမရှိသူများ/ ရောဂါလက္ခဏာမပြသေးသူများ သို့မဟုတ် နေ့စဉ်ဘဝအပေါ် သက်ရောက်မှုမရှိသော ASD အခြေအနေများသည် ချက်ချင်းမဖြစ်နိုင်သေးပါ။ သို့သော်လည်း ဆက်လက်စောင့်ကြည့်ရန် အရေးကြီးပါသည်။
• နှလုံးရောဂါနှင့် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၏ လက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန် ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုသော်လည်း atrial septal defect (ASD) ဖြစ်ခြင်းကို မတားဆီးနိုင်ပါ။
• ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းသည် ကြီးမားသော နှလုံးအခြေအနေရှိနေသော ချို့ယွင်းချက်အများအပြားအခြေအနေ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုပဲ ပုံမှန်ကုထုံးများဖြင့် ကုသနိုင်ခြင်းမရှိသောနေရာများတွင် နှလုံးချို့ယွင်းချက်များစွာရှိသော လူနာများအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
• Transcatheter ASD Closure သည် atrial septal defect (ASD) အတွက် အစားထိုး ကုသမှု ရွေးချယ်မှု တစ်ခု ဖြစ်သော်လည်း ၎င်းသည် အချို့သော နှလုံးချို့ယွင်းမှု အမျိုးအစားများအတွက် သင့်လျော်ပြီး ဆရာဝန်မှ ဆုံးဖြတ်ပေးမည် ဖြစ်သည်။ Transcatheter ASD Closure သည် နှလုံးဆီသို့ ဦးတည်သွားသော ပေါင်ခြံရှိ သွေးပြန်ကြောမှတဆင့် စက်ဖြင့် catheter ကို ထည့်သွင်းခြင်း ပါ၀င်သည့် သေးငယ်သောခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့နောက် atrial septal defect ကိုပိတ်ရန် စက်ပစ္စည်းတစ်ခုကိုအသုံးပြုသည်။ ထိုအခါ လုပ်ပြီး ၃-၆ လအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်တွင် တစ်ရှူးအသစ်များ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1-2 နာရီကြာမြင့်ပြီး နာကျင်မှုလျော့နည်းခြင်း၊ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနည်းပါးခြင်း၊ သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုများနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်မှုပိုမိုမြန်ဆန်ခြင်းတို့အပါအဝင် အကျိုးကျေးဇူးများစွာကို ပေးဆောင်သည်။

Transcatheter ASD ပိတ်ပြီး နောက်ပိုင်းတွင်လူနာအား ဆက်လက်စောင့်ရှောက်နည်း

• သင့်ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း antiplatelet သွေးကျဲဆေးကိုသောက်ပါ၊ ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်အတိုင်း သောက်ဆေးကာလကို ပြီးသည်အထိသောက်ရပါမည်။ အကယ်၍ ဆေးကို ရပ်ရန် လိုအပ်ပါက၊ သင့်ဆရာဝန်ထံ ဆက်သွယ်ပါ။
• ပထမ ၁-၂ ရက်အတွင်း မကြာခဏ လမ်းလျှောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး ဒဏ်ရာကို ခြောက်သွေ့အောင်ထားပါ။ ခွဲစိတ်အနာအောက်တွင် အဖုအကြိတ်များထွက်ခြင်း၊ နီခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ယင်းတို့ကို ထိတွေ့သောအခါတွင် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖျားခြင်းစသည့်တို့ကို သတိထားခြင်းဖြင့် ဒဏ်ရာကို သတိပြုပါ။ ဒီလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာရင် ချက်ချင်း ဆေးကုသမှု ခံယူပါ။
• ဆရာဝန်သည် သင့်အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ရန် တစ်လ၊ သုံးလ၊ ခြောက်လနှင့် တစ်နှစ်တို့တွင် ဆက်လက်ချိန်းဆိုမှုများကို လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ စီစဉ်ထားသော ချိန်းဆိုမှုအားလုံးကို မပြတ်သွားရောက်ပြသရန်လိုအပ်ပါသည်။
• သွားပိုးစားခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ခံတွင်းသန့်ရှင်းရေးကို ကောင်းမွန်စွာ ထိန်းသိမ်းပါ။ သွားများ ယိုယွင်းလာပါက သွားဆရာဝန်ထံ အချိန်မီ တိုင်ပင်ပါ။ ကူးစက်နိုင်သော endocarditis အပါအဝင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ရှောင်ရှားရန် ဆရာဝန်၏ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြင့် ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။
• လေးလံသော အရာများကို တစ်လခန့် သယ်ခြင်း မခြင်းများမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။ ပထမသုံးလအတွက် ပြင်းပြင်းထန်ထန် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။

ကလေးယူရန်အခြေအနေရှိသည့်လူနာများသည် atrial septal defect (ASD) ပိတ်ပြီးနောက် 1-2 ပတ်အကြာတွင် မိမိလက်တွဲဖော်ဖြင့် အတူနေခြင်းကို ပြန်လည်စတင်နိုင်သည်။ သို့သော် ဘေးကင်းစေရန်အတွက် သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။