Ung thư tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt là một tuyến nằm giữa bàng quang và dương vật. Nó nằm trước trực tràng, và niệu đạo chạy qua nó, cho phép nước tiểu chảy ra ngoài cơ thể. Điều quan trọng là tuyến tiền liệt tạo ra chất lỏng nuôi dưỡng và bảo vệ tinh trùng. Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới.

Thông thường, ung thư tuyến tiền liệt ban đầu chỉ giới hạn trong tuyến tiền liệt và phát triển chậm, nơi nó có thể không gây ra bất kỳ tác hại đáng kể nào. Trong khi một số loại ung thư tuyến tiền liệt có thể không cần điều trị hoặc điều trị tối thiểu, các loại khác lại mạnh và lây lan nhanh và cần được chăm sóc chuyên khoa. Khi ung thư vẫn còn giới hạn trong tuyến tiền liệt (tức là trước khi di căn xảy ra), bệnh nhân có cơ hội điều trị thành công cao nhất.

Các triệu chứng

Nói chung, các triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt không rõ ràng trong giai đoạn đầu của bệnh. Do đó, tầm soát định kỳ dưới dạng xét nghiệm androgen (PSA) * đặc hiệu cho tuyến tiền liệt và khám trực tràng kỹ thuật số là điều cần thiết. Ung thư tuyến tiền liệt tiến triển hơn có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như:

• Đi tiểu thường xuyên
• Đi tiểu thường xuyên hơn vào ban đêm
• Dòng nước tiểu bị gián đoạn hoặc phải căng hoặc rặn để đi tiểu
• Nóng rát hoặc đau khi đi tiểu
• Có máu trong nước tiểu
• Máu trong tinh dịch
• Khởi phát mới của rối loạn cương dương
• Khó chịu hoặc đau khi ngồi (do tuyến tiền liệt phì đại)

Nếu ung thư đã lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt, bệnh nhân có thể có các triệu chứng sau;

• Đi tiểu thường xuyên
• Đi tiểu thường xuyên hơn vào ban đêm
• Dòng nước tiểu bị gián đoạn hoặc phải căng hoặc rặn để đi tiểu
• Nóng rát hoặc đau khi đi tiểu
• Có máu trong nước tiểu
• Máu trong tinh dịch
• Khởi phát mới của rối loạn cương dương
• Khó chịu hoặc đau khi ngồi (do tuyến tiền liệt phì đại)

Nếu ung thư đã lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt, bệnh nhân có thể có các triệu chứng sau;

thể là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy ung thư tuyến tiền liệt nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng và cần phải điều tra thêm để xác nhận là sinh thiết hoặc xét nghiệm tế bào khối u tuần hoàn (CTC). Chỉ số PSA cao có thể chỉ ra các tình trạng khác, không phải ung thư, chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt) và viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).

Chúng tôi khuyến nghị nam giới trên 50 tuổi và đặc biệt là những người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ (xem phần bên dưới), nên bắt đầu tầm soát định kỳ.

Nguyên nhân

Mặc dù có nghiên cứu mục tiêu, vẫn chưa rõ nguyên nhân gây ra ung thư tuyến tiền liệt.

Ban đầu, các tế bào khỏe mạnh trước đây bắt đầu đột biến và trở nên bất thường, khiến chúng phát triển, tăng trưởng và phân chia với tốc độ nhanh. Khối lượng tích tụ của các tế bào bất thường tạo thành một khối u lây lan sang xâm lấn mô lân cận.

Các yếu tố rủi ro

Tuổi tác – Nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt tăng lên theo tuổi tác, đặc biệt là ở nam giới trên 50 tuổi.

Chủng tộc – Đàn ông da đen có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn đàn ông thuộc các chủng tộc khác. Nó cũng có khả năng là tích cực hoặc nâng cao.

Tiền sử gia đình – Sự kết hợp của các gen ung thư chung, chế độ ăn uống, lối sống và các yếu tố môi trường góp phần nhỏ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt gia đình. Hơn nữa, nếu nhiều thành viên trong gia đình mắc cùng một loại ung thư hoặc có liên quan với nhau ở độ tuổi dưới 50, thì đó có thể là loại ung thư di truyền được phát triển bởi đột biến gen được di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác.

Thay đổi di truyền – Các gen khác bao gồm HPC1, HPC2, HPCX, CAPB, ATM, FANCA, HOXB13 và các gen sửa chữa không phù hợp có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt.
Tiếp xúc với hóa chất – Có một số nghiên cứu chỉ ra rằng tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới tiếp xúc với một số loại hóa chất, chẳng hạn như chất da cam, hóa chất nông nghiệp và các sản phẩm phụ của quá trình đốt cháy. Béo phì – Béo phì có liên quan đến nhiều bệnh ung thư, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt. Theo nhiều nghiên cứu, có mối liên hệ giữa hành vi ăn uống và ung thư

Các giai đoạn

Kế hoạch điều trị ung thư tuyến tiền liệt được xác định theo thời gian bạn được chẩn đoán và mức độ di căn của ung thư. Để xác định mức độ lây lan và cách nó ảnh hưởng đến bạn, hệ thống sử dụng của bác sĩ có tên là ‘Phân giai đoạn’.

Hệ thống Gleason phân loại các mẫu tế bào phổ biến nhất (chính) và không thường xuyên (thứ cấp) được tìm thấy trong một mẫu mô theo thang điểm từ 1 đến 5. Sau đó, chúng được kết hợp với nhau để tạo thành điểm Gleason của bạn, cho biết chính xác mức độ nguy hiểm của bệnh ung thư. Điểm thấp nhất cho bệnh ung thư là 6, là ung thư cấp độ thấp; 7 là ung thư cấp độ trung bình; và ung thư cấp độ cao được cho điểm là 8, 9 hoặc 10.

Các bác sĩ sử dụng hệ thống TNM để truy cập các giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt. Hệ thống sử dụng ba khía cạnh khác nhau của sự phát triển và lây lan của khối u:

T = khối u: Kích thước của khu vực chính của ung thư tuyến tiền liệt là bao nhiêu?

N = hạch: Nó đã lan đến hạch bạch huyết nào chưa? Nếu vậy, bao xa?

M = di căn: Ung thư tuyến tiền liệt đã di căn bao xa?

Các bác sĩ kết hợp kết quả của hệ thống TNM với điểm Gleason và bài kiểm tra mức PSA để quyết định phân nhóm theo giai đoạn. Hệ thống này sử dụng các chữ số La Mã từ I (thấp nhất) đến IV (cao cấp nhất). Mức độ giai đoạn giúp bác sĩ chọn liệu trình điều trị tốt nhất cho bạn.

Cách điều trị

Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, nhóm chăm sóc ung thư tại Trung tâm Ung thư của Bệnh viện Vejthani sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn điều trị. Bác sĩ chính của bạn sẽ làm việc với bạn để thiết kế một kế hoạch điều trị mang lại cho bạn cơ hội sống lâu hơn cao nhất trong khi kiểm soát các tác dụng phụ và bảo tồn chức năng tuyến tiền liệt.
Dưới đây liệt kê các mô tả về bốn lựa chọn điều trị phổ biến nhất – phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone – đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

1] Phẫu thuật – Phẫu thuật này là loại bỏ tuyến tiền liệt và một số mô lành xung quanh và được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu phẫu thuật, chuyên điều trị ung thư bằng phẫu thuật. Loại phẫu thuật được sử dụng sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ khác. Các lựa chọn điển hình bao gồm cắt tuyến tiền liệt tận gốc, cắt tuyến tiền liệt tận gốc mở và cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi (có sự hỗ trợ của người máy).

2] Bức xạ – Việc sử dụng chiến lược bức xạ ion hóa hoặc photon để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó hoạt động bằng cách làm hỏng DNA của tế bào ung thư (bản thiết kế di truyền của tế bào ung thư). Điều quan trọng, các tế bào mục tiêu chết mà không tự phát triển hoặc tái tạo. Việc điều trị sẽ được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa xạ trị ung thư, một bác sĩ chuyên xạ trị để điều trị ung thư. Các loại xạ trị chính được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

• Xạ trị tia bên ngoài
• Brachytherapy
• Xạ trị điều biến cường độ (IMRT)
• Liệu pháp proton

3] Hóa trị – Đây là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách chấm dứt khả năng phát triển và phân chia của chúng. Hóa trị thường được đưa ra bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng thuốc. Hóa trị liệu có hệ thống đến các tế bào ung thư khắp cơ thể qua đường máu. Hóa trị được truyền qua ống tiêm tĩnh mạch (IV) được đặt vào tĩnh mạch bằng kim. Đặc biệt, nó được chứng minh là giúp những bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao của ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt di căn. Một phác đồ hóa trị thường bao gồm một số chu kỳ cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định.

4] Liệu pháp hormone – Vì testosterone đóng vai trò là nhiên liệu chính cho sự phát triển của tế bào ung thư tuyến tiền liệt nên đây là mục tiêu điều trị phổ biến. Liệu pháp hormone chính (được gọi là Liệu pháp Tước Androgen [ADT]) là một phần của tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt di căn giai đoạn cuối. ADT được thiết kế để ngăn chặn trực tiếp testosterone tác động lên ung thư tuyến tiền liệt và / hoặc được sản xuất ngay từ đầu. Nó có hiệu quả cao như làm chậm sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt. Nhược điểm của liệu pháp ADT là nó gây ra tác dụng phụ ở hầu hết tất cả các bệnh nhân; từ mất mật độ xương, bốc hỏa, thay đổi tâm trạng, rối loạn cương dương và tăng cân.

Các biến chứng

Di căn – Ung thư tuyến tiền liệt có thể di căn đến các cơ quan hoặc xương lân cận. Khi điều này đã xảy ra, bệnh vẫn có thể được điều trị và có thể kiểm soát được, nhưng không thể chữa khỏi.

Không kiểm soát – Cả ung thư tuyến tiền liệt và cách điều trị của nó đều có thể gây ra các vấn đề về tiết niệu. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại bệnh được đề cập, nhưng rất có thể sẽ liên quan đến thuốc, ống thông tiểu và phẫu thuật.

Rối loạn chức năng cương dương – Là kết quả của chính bệnh ung thư hoặc do điều trị liên quan (phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp hormone). Thuốc, thiết bị hút chân không và phẫu thuật là quá trình điều trị tiêu chuẩn.
Để được kiểm tra, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc phục hồi đầy đủ, hãy đến Trung tâm Ung thư tại Bệnh viện Vejthani. Cơ sở vật chất hiện đại và đội ngũ chuyên gia y tế chuyên nghiệp của chúng tôi luôn sẵn sàng cung cấp cho bạn phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt tốt nhất ở Bangkok.