选择最佳膝关节置换植入物：患者指南

手术医生在膝关节置换手术中使用由金属合金和耐用聚乙烯制成的三部分组成的假体植入物，以用人造部件重新形成损伤的膝关节。在全膝关节置换手术中，植入物用于替代股骨下端的表面，胫骨的顶面和髌骨的背面。为了获得平稳的运动和耐用性，种植体组件中使用的金属材料与特殊的耐用聚乙烯合成。

在骨科领域有多家制造商生产和宣传他们的关节置换植入物，目前有超过150种设计可供选择，选择最佳膝关节置换植入物就像购买长期居住的住宅一样，需要做深入的了解和研究。在做出这样的决定时寻求别人的意见是很自然的，但是，他们的不同意见可能会增加你的选择困境。

选择最佳的膝关节置换植入物时也是如此 – 各个专家可能会有不同的意见。这就是为什么建议事先需要做各项综合评估的原因。毕竟，假体植入物的特征在膝关节置换术是否成功中起着关键作用。

外科医生通常基于病人的膝盖问题和解剖学选择植入物的品牌和设计：比如说患者的年龄，体重，日常体力活动水平和一般健康状况等；医生们自己的经验和对各种设备的了解程度; 最后是植入物的成本和历史成功记录。

理想的膝关节置换植入物的特点如下：

• 解决患者的身体需求和医疗状况
• 促进整个生命周期的正常活动和移动
• 具有至少5年的长期使用记录
• 外科医生可以舒适和熟练地使用它，根据他过去对特定种植体的经验

如果您需要了解某种特别的植入物，您可以咨询我们的医生

植入物设计

虽然膝盖通常被认为是铰链关节，因为它起着铰链门的作用，但它实际上是复杂的，因为它的骨骼表面必须滚动并滑行才能正常运动。大多数植入物的设计都考虑到了膝关节的复杂性，通常试图保持支撑健康膝盖的韧带。一些植入物替代韧带来精确地促进正常膝盖的运动。

下面讨论一些最流行的植入物设计：

后稳定设计

在此设计中完全切除前十字韧带（ACL）和后十字韧带（PCL），并用植入物组件代替PCL。它是最常用的植入物设计，但是，聚乙烯部件在后部稳定设计中经受更多的应压力，易导致更快的磨损。

十字韧带形保留设计

后十字韧带（PCL）保留在这种种植体设计中，其设计有凹槽以适应PCL，而前十字韧带被移除，因为ACL在严重骨关节炎病例中可能自身退化。这种设计对于具有健康的后十字韧带的患者来说是理想的，该膝关节可以稳定膝关节假体并在全膝关节置换术后参与膝盖的翻卷机构并在操作期间控制关节线。此外，它可以减少骨切割，从而保留一些用于将来修订TKA。

双十字韧带保留设计

本设计保留了前十字韧带和后十字韧带，使植入物功能能最大接近于正常膝关节功能。目前双十字韧带保留植入物组件对于市场来说还比较新颖，其优点和缺点仍在评估中。

单室植入物

如果膝关节仅在一侧部分受损，则可以使用小于标准植入物的单室植入物来重新恢复正常功能。如果膝关节损伤不严重并且仅限于一侧，则部分膝关节置换术可能比全膝关节置换术更有益。

胫骨组件的类型

固定支架植入物

大部分用于全膝关节置换的植入物都采用固定支承设计，其中胫骨组件牢固地固定在其下方的金属部件上。模拟大腿骨下端的股骨部件在该缓冲表面上滚动。

然而，如果患者过度活动或/和体重增加，固定支架植入物会快速磨损。当磨损的种植体从骨表面松开时，会导致疼痛和植入失败。

移动轴承植入物

由于胫骨组件可以在由金属制成的胫骨托架内短距离旋转，因此移动轴承设计需要韧带和其他软组织的大量支撑。如果软组织在手术过程中无法平衡韧带张力，那么人造关节可能脱臼并失败。

这种设计允许更大的内侧和外侧旋转度，并且特别推荐用于年轻，高度活跃和肥胖的患者。移动式轴承植入物通常比固定式轴承植入物昂贵，并且具有与手术后自然膝盖相似的最佳移动性。

植入物固定

一般来说，植入物是使用快速固化骨水泥的聚甲基丙烯酸甲酯。然而，植入物也可以在没有水泥的情况下适合骨头。非骨水泥固定使用具有促进新骨生长到植入物表面的材料的植入物。另一种植入物固定方法是混合型，其中股骨组件在没有接合剂的情况下被压配，而胫骨和髌骨组件用水泥固定。

外科医生通过彻底评估患者的情况，选择合适的植入物的品牌，设计和组件，并选择植入物固定方法。建议患者与他们的医生讨论他们的决定以及各种可能会影响的因数。