骨髓101 （骨髓移植）

骨髓移植（BMT）是一种相对较新的医学方法，最早可以追溯到1968年。在过去的40年中，它取得了长足的进步，并逐渐成为治疗先前无法治愈的疾病的首选方法，例如 白血病，再生障碍性贫血，淋巴瘤（即霍奇金病），多发性骨髓瘤，免疫缺陷疾病和一些实体瘤，例如乳腺癌和卵巢癌。

成功的骨髓移植需要一支专业的医疗团队-医生，护士，支持人员-他们在此类手术中经验丰富，能够迅速发现问题和新出现的副作用，并知道如何应对。一个彻底的骨髓移植项目也将认识到为病人及其家属在移植前、中、后提供足够的情感和精神支持的重要性。

我们从头开始，要了解更多有关骨髓移植的内容。 在本文中，我们将讨论什么是骨髓，哪些疾病会受到影响，有哪些可用的治疗方法，提供的移植类型以及如何准备。

什么是骨髓？

骨髓是在骨骼内部发现的海绵状或粘性组织。有两种类型的骨髓:帮助产生血细胞的红骨髓和黄色的骨髓，它有助于产生脂肪，软骨和骨骼。由骨髓产生的所有重要的血细胞可分为三种类型——白血球(白细胞)，它能抵抗感染;红血球(红细胞)，携带氧气并清除器官和组织中的废物;还有血小板，它使血液凝结。一旦它们发育成熟，体外的血细胞就活不了多久。因此，我们的骨髓不断地产生这三种类型的血细胞来保持我们的健康。

哪些情况会受到影响?

如上所述，骨髓对于产生血细胞至关重要。 因此，与血液有关的一系列健康问题涉及与骨髓有关的问题。 这些疾病中有许多会影响骨髓中产生的血细胞数量。 这使他们具有许多常见症状，包括：

• 发烧—-健康的白血球不足
• 容易出血/瘀伤-健康血小板减少，导致血栓
• 呼吸急促—-输送到身体组织的氧气减少
• 感染增加—-有助于抵抗感染的健康白细胞减少
• 疲劳或虚弱—-缺乏血红蛋白，即携带氧气的红细胞蛋白

治疗方案

在白血病、再生障碍性贫血和一些免疫缺陷疾病的患者中，骨髓中的干细胞功能失调，产生过多的有缺陷或不成熟的血细胞或低血细胞计数。这些有缺陷的血细胞干扰正常血细胞的产生，在血液中积累，并可能侵入其他组织。在这种情况下，需要大剂量的化疗和/或放疗来破坏异常的干细胞和异常的血细胞。然而，这些疗法不仅能杀死异常细胞，还能破坏在骨髓中发现的正常细胞。同样，用于治疗某些淋巴瘤和其他癌症的积极化疗也会破坏健康的骨髓。

移植是如何进行的

骨髓移植使医生能够通过积极的化疗和/或放疗治疗这些疾病，允许在化疗/放射线治疗后替换病变或受损的骨髓。虽然骨髓移植不能100%保证疾病不会复发，但移植可以增加治愈的可能性，或至少延长许多患者的无病生存期。

在骨髓移植中，病人患病的骨髓被破坏，健康的骨髓被注入病人的血液。活跃的骨髓在脊柱、臀部、肋骨、胸骨、肩膀和头骨内;脊柱和臀部的骨髓细胞是最丰富的来源。在一次成功的骨髓移植手术中，新的骨髓移至大骨的腔内，进行骨髓移植并开始产生健康的血细胞。

如果使用来自供体的骨髓，则该移植称为“同种异体” 骨髓移植。 在这种情况下，注入患者体内的新骨髓必须与患者骨髓的遗传组成尽可能匹配。 患者的兄弟姐妹有35％的机会是骨髓的绝配。 如果患者没有匹配的同胞，则可以在国际骨髓供体登记处找到供体。 尽管现在骨髓移植每年可以挽救数千人的生命，但可悲的是，需要骨髓移植的人中有70％因为找不到合适的骨髓供体而无法存活。如果患有骨髓疾病的疾病已缓解或所治疗的疾病不涉及骨髓（例如，乳腺癌，卵巢癌，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤和脑瘤），则可能使用骨髓移植治疗。骨髓是在移植前从患者体内提取的，可能会被“净化”以清除残留的恶性细胞。

移植的准备

成功的骨髓移植手术需要病人足够的健康来承受移植手术的严格要求。在决定一个人是否应该进行骨髓移植手术时，医生一般会考虑年龄、身体状况、病人的诊断和疾病的阶段。无论您是在曼谷还是在其他地方进行骨髓移植，患者及其家人都需要知道会发生什么，因为一旦开始接受调理治疗，就不能停止–如果在骨髓移植计划中的任何时候停止治疗，都可能会导致严重的并发症 。

在进行骨髓移植之前，要进行大量的检查以确保病人在身体上有能力进行移植。对病人的心脏、肾脏、肺和其他重要器官的分析检查也被用来建立病人的“基线”，与此相比，骨髓移植后的检查可以用来确定是否有任何身体功能受到手术的损害。开始看到结果的时间因患者和移植类型的因人而异，但通常是2到6周。